体外受精の排卵誘発法〜アンタゴニスト法は妊娠率が低い【産婦人科医が解説】

ロング法とアンタゴニスト法の比較をまとめた論文を紹介します

　アンタゴニスト法は、

といったメリットがあると言われていますが、一方で妊娠率は低くなるのではという懸念がありました。

　「ヒューマン・リプロダクション・アップデート」に発表された、ロング法とアンタゴニスト法を比較した論文をまとめた報告をご紹介します。

　2017年7月に発表された、50の論文をまとめた報告です。

　ロング法の妊娠率が28.4%、アンタゴニスト法の妊娠率が25.8%でした。

　生児獲得率は、ロング法が25.7%、アンタゴニスト法が22.6%でした。

　それほど大きな差ではありませんが、アンタゴニスト法だと約1割妊娠率が低くなるようです。

　多くの論文を集めた研究なので、ある程度の信頼性があります。

　多嚢胞性卵巣症候群の人だけで調べると、ロング法の妊娠率が37.6%、アンタゴニスト法の妊娠率が36.8%で差がありませんでした。

　体外受精の時に毎日排卵誘発の注射をしても、卵胞が3個以下しかできないような反応が悪い人だけで調べると、ロング法の妊娠率が20.8%、アンタゴニスト法の妊娠率が19.5%で差がありませんでした。

　もちろん卵巣の反応が悪い人は、どちらの方法でも妊娠率が低いです。

　アンタゴニスト法は卵巣過剰刺症候群になりにくいと言われていましたが、この研究の結論はどうでしょうか。

　卵巣過剰刺激症候群になる頻度は、ロング法が7.5%、アンタゴニスト法が4.0%で、アンタゴニスト法の方がかなり低くなっています。

　特に、多嚢胞性卵巣症候群の人だけで見ると、ロング法が12.4%、アンタゴニスト法が5.5%で、アンタゴニスト法だと卵巣過剰刺激症候群が約半分になります。

　やはりアンタゴニスト法は卵巣過剰刺激症候群になりにくいようです。卵巣過剰刺激症候群のリスクの高い多嚢胞性卵巣症候群の人はアンタゴニスト法がいいですね。

　これは、はっきり言ってよくわかっていません。

　この研究では2つの理由を考えています。

　ひとつめは、アンタゴニスト法だとLHサージ（排卵）が起きてしまうことが多いからということです。

　実際に、LHサージが起きてしまうのはアンタゴニスト法だと8%、ロング法だと1%という報告があります。LHサージについてはこちらを参考にしてください。

　LHサージが起きると、排卵が起こり、ホルモンの環境が変わってしまうので、良い卵子を採卵できなくなってしまいます。

　ふたつめは、アンタゴニスト法の場合、自分の卵巣からFSHが出るので、これが排卵誘発の注射とかみ合わないと、卵胞の発育や卵子の質に悪影響を与えてしまうというものです。

　実際にこの研究でも、アンタゴニスト法の方が採卵数が少なかったという結論になっています。

この研究では

という結論になっています。